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Primary care and performance : from medical practice variation to the role of the practice organization

dc.contributor.advisorJoël, Marie-Eve
hal.structure.identifier
dc.contributor.authorMousquès, Julien*
dc.creatorMousquès, Julien
dc.creatorRenaud, Thomas
dc.creatorScemama, Olivier
dc.creatorMousquès, Julien
dc.creatorBourgueil, Yann
dc.creatorLe Fur, Philippe
dc.creatorYilmaz, Engin
dc.creatorMousquès, Julien
dc.date2010
dc.date.accessioned2015-03-23T16:09:42Z
dc.date.available2015-03-23T16:09:42Z
dc.date.issued2014-12
dc.identifierhttp://basepub.dauphine.fr/theses/2014PA090061
dc.identifierhttp://www.theses.fr/2014PA090061
dc.identifier2014PA090061
dc.identifier.urihttps://basepub.dauphine.fr/handle/123456789/14808
dc.description.abstractfrLa recherche économique considère le médecin généraliste comme un agent offrant à l’échange information et services intellectuels en santé à des principaux. L’imparfaite convergence entre leurs objectifs, comme la présence d’incertitudes et d’asymétries d’information, conduisent le médecin à « fixer » les quantités, l’effort fourni et la qualité des soins et services rendus. Cette thèse vise à identifier le rôle des caractéristiques des généralistes, de leur mode d’exercice ou d’organisation, sur la performance de leur activité, en s’appuyant sur trois articles. Le premier analyse les déterminants de la variabilité de prescription d’antibiotiques pour rhinopharyngite aiguë, le second évalue l’impact du travail en équipe avec des infirmières sur la qualité et l’efficience des soins pour les patients diabétiques, et le troisième évalue l’impact de l’exercice regroupé pluriprofessionnel sur l’activité et l’efficience productive des généralistes et l’efficience des recours aux soins ambulatoires de leurs patients. Ces travaux de recherche permettent d’interroger la faiblesse relative de la régulation de l’offre de soins ambulatoire en France en matière de politique de maîtrise de l’évolution des dépenses de santé en comparaison de celle portant sur la demande.en
dc.languagefr
dc.languageen
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dc.language.isoenen
dc.publisherElsevier
dc.publisherElsevier
dc.publisherIRDES
dc.subjectMédecin généralisteen
dc.subjectVariation des pratiques médicalesen
dc.subjectTravail en équipeen
dc.subjectExercice en groupeen
dc.subjectIntégration verticaleen
dc.subjectEvaluation des résultats et processusen
dc.subjectConsommation de soinsen
dc.subjectExpérimentation naturelleen
dc.subjectEvaluation des politiques publiquesen
dc.subjectGeneral practitionersen
dc.subjectMedical practice variationen
dc.subjectTeam workingen
dc.subjectGroup practicingen
dc.subjectVertical integrationen
dc.subjectOutcome and process assessmenten
dc.subjectHealth care utilizationen
dc.subjectNatural experimenten
dc.subjectPolicy evaluationen
dc.subject.ddc334en
dc.subject.classificationjelI38en
dc.subject.classificationjelI18en
dc.titleSoins primaires et performance : de la variabilité des pratiques des médecins généralistes au rôle de l'organisation des soinsfr
dc.titlePrimary care and performance : from medical practice variation to the role of the practice organizationen
dc.typeThèseen
dc.subject.classificationrameauMédecins généralistes
dc.subject.classificationrameauSoins médicaux -- Utilisation
dc.subject.classificationrameauMédecine de groupe
dc.subject.classificationrameauSoins médicaux ambulatoires
dc.subject.classificationrameauÉquipes de soins de santé
dc.subject.classificationrameauÉconomie de la santé
dc.subject.classificationrameauPolitique publique -- Évaluation
dc.subject.classificationrameauIntégration verticale
dc.subject.classificationrameauEfficacité de l'organisation
dc.subject.classificationrameauSciences sociales
dc.contributor.editoruniversityUniversité Paris Dauphine
dc.description.abstractenAccording to economic research, the general practitioner is considered as an agent that offered information and intellectual services in health to principals. Imperfect convergence between their objectives, like the presence of uncertainties and information asymmetries, lead the physician “to fix” the quantities, the effort and the quality of the care and services delivered. Based on three articles, this thesis aims at identifying the role of the characteristics of the general practitioners and of their practice organization, on activity performance. The first articles analyzes the determinants of the antibiotic prescription for acute rhinopharyngitis variability, the second evaluates the impact of team working with nurses on the quality and the efficiency of the care for diabetic patients, and the third evaluates the impact of multi-professional group practices on the activity and the productive efficiency of GPs and on the utilization of ambulatory health care and by their patients. These researches question the relative weakness of the ambulatory health care regulation in France in terms of health care expenditure containment policies in comparison with that bearing on demand.en
dc.identifier.citationpages182en
dc.identifier.theseid2014PA090061en
dc.subject.ddclabelEconomie socialeen
dc.rights.embargo2015-12
hal.author.functionaut


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