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Soins primaires et performance : de la variabilité des pratiques des médecins généralistes au rôle de l'organisation des soins

Primary care and performance : from medical practice variation to the role of the practice organization

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2014PA090061.pdf (1.185Mb)
Date
2014-12
Indexation documentaire
Economie sociale
Subject
Médecin généraliste; Variation des pratiques médicales; Travail en équipe; Exercice en groupe; Intégration verticale; Evaluation des résultats et processus; Consommation de soins; Expérimentation naturelle; Evaluation des politiques publiques; General practitioners; Medical practice variation; Team working; Group practicing; Vertical integration; Outcome and process assessment; Health care utilization; Natural experiment; Policy evaluation
Code JEL
I38; I18
URI
https://basepub.dauphine.fr/handle/123456789/14808
Collections
  • LEDa : Thèses
Métadonnées
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Auteur
Mousquès, Julien
Directeur de thèse
Joël, Marie-Eve
Type
Thèse
Nombre de pages du document
182
Résumé en français
La recherche économique considère le médecin généraliste comme un agent offrant à l’échange information et services intellectuels en santé à des principaux. L’imparfaite convergence entre leurs objectifs, comme la présence d’incertitudes et d’asymétries d’information, conduisent le médecin à « fixer » les quantités, l’effort fourni et la qualité des soins et services rendus. Cette thèse vise à identifier le rôle des caractéristiques des généralistes, de leur mode d’exercice ou d’organisation, sur la performance de leur activité, en s’appuyant sur trois articles. Le premier analyse les déterminants de la variabilité de prescription d’antibiotiques pour rhinopharyngite aiguë, le second évalue l’impact du travail en équipe avec des infirmières sur la qualité et l’efficience des soins pour les patients diabétiques, et le troisième évalue l’impact de l’exercice regroupé pluriprofessionnel sur l’activité et l’efficience productive des généralistes et l’efficience des recours aux soins ambulatoires de leurs patients. Ces travaux de recherche permettent d’interroger la faiblesse relative de la régulation de l’offre de soins ambulatoire en France en matière de politique de maîtrise de l’évolution des dépenses de santé en comparaison de celle portant sur la demande.
Résumé en anglais
According to economic research, the general practitioner is considered as an agent that offered information and intellectual services in health to principals. Imperfect convergence between their objectives, like the presence of uncertainties and information asymmetries, lead the physician “to fix” the quantities, the effort and the quality of the care and services delivered. Based on three articles, this thesis aims at identifying the role of the characteristics of the general practitioners and of their practice organization, on activity performance. The first articles analyzes the determinants of the antibiotic prescription for acute rhinopharyngitis variability, the second evaluates the impact of team working with nurses on the quality and the efficiency of the care for diabetic patients, and the third evaluates the impact of multi-professional group practices on the activity and the productive efficiency of GPs and on the utilization of ambulatory health care and by their patients. These researches question the relative weakness of the ambulatory health care regulation in France in terms of health care expenditure containment policies in comparison with that bearing on demand.
Date de fin d'embargo
-12-2015

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