Abstract (FR)

La croissance des dépenses de santé résulte principalement de la dynamique des innovations médicales, et non du vieillissement démographique. Dépensons-nous trop, ou pas assez, pour la santé ? Répondre à une telle question nécessite d’évaluer en unités monétaires la valeur créée par les gains en santé et en longévité obtenus en contrepartie de ces dépenses. Pour les États-Unis, les résultats obtenus suggèrent que les gains associés aux dépenses de soins seraient très largement supérieurs à leur coût. Au lieu de concevoir d’emblée les dépenses de santé comme un coût à comprimer, il est urgent d’organiser, en France, un débat public sur leur niveau désirable, c’est-à-dire conforme aux préférences collectives. Mais il est crucial de gagner en efficience : afin de favoriser l’adhésion des citoyens aux prélèvements obligatoires nécessaires à un système de couverture équitable, il faut améliorer l’organisation du système de soins et les arbitrages sur le panier de soins remboursés.